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安康内热针治疗颈肩肌筋膜炎

文章出处:ankang.sxmiaokang.com | 发布时间:2022-01-07 14:34

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内热针治疗颈肩肌筋膜炎临床观察赖建辉

摘要目的 探讨内热针治疗颈肩肌筋膜炎临床效果。方法 选取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象,通过规范的诊疗标准和排除标准,把入选的颈肩肌筋膜炎患者运用完全随机的方法,分为治疗组和对照组,每组患者45例,治疗组患者采取内热针治疗,对照组患者采取针灸治疗,比较2组治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为100.0% ,高于对照组的77.8% ,差异具有统计学意义(P<0.05) ; 治疗前2组VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗后2组VAS评分均降低,并且治疗后治疗组评分低于对照组评分,差异具有统计学意义(P<0.05) 。结论 内热针治疗颈肩肌筋膜炎效果明显,见效快,可有效改善临床症状,减轻患者的痛苦,是一种有效的治疗方法,值得临床借鉴。

关键词: 内热针; 肩肌筋膜炎; 针灸疗法


颈肩肌筋膜炎是一种常见颈肩部疼痛疾病,如果治疗不及时,将加重腰椎管狭窄、腰间盘突出等疾病,并且随着时间的推移,病情逐渐发展,将严重累及整条 脊 柱。临床上对于此种疾病多以活血养经、温经通络治疗为主,常用治疗方法包括针灸、推 拿、服用中药等,但是见效慢。内热针是一种密集型针刺方法,具有良好的临床效果。笔者于2014年6月—2017年6月观察了内热针治疗颈肩肌筋膜炎的疗效,现汇报如下。



资料与方法


1. 1 一般资料 

选取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象,通过规范的诊疗标准和排除标准,把入选的颈肩肌筋膜炎患者运用完全随机的方法,分为治疗组和对照组,每组患者45例,入选患者均符合中华人民共和国中医学行业标准《中医病证诊断疗效标准》,并检查排除颈型颈椎病、肩周炎患者。2 组患者在性别、年龄及病程等一般资料经过统计学分析,组间对比数据无统计学差异(P>0.05) ,具有进一步对比价值。见表1。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 治疗组 采用俯卧位,胸下垫枕,龙胆紫定点笔标记布针点( 颈胸部软组织在颈胸棘突、关节突、椎板上的附着点、冈上窝、冈下窝、肩胛提肌及肩胛骨外侧缘的压痛点) ,接心电监护,术前予芬太尼注射液0.1g静脉注射,0.9%生理盐水5ml + 咪达唑仑5mg先静脉注射2ml,术中视患者的疼痛情况必要时再加推 1ml,常规消毒、铺巾,选择针体直径为0.7mm,针柄直径1mm,长度为8cm,在C2-T4棘突旁开2cm、3cm处纵向每隔为1个椎体分别标记软组织特定压痛点( 每条线约10个点,共约40个点) ,对肩胛内侧、冈上窝、冈下窝痛点另外标记,内热针刺入压痛点,刺破皮肤后立即倾斜针尖45度,经过软组织病变区,直达痛点筋膜、肌肉层,勿深刺至肋间肌以免造成气胸,布针完毕后,针柄连接内热针治疗仪,设定加热温度40 ~ 43 ℃,加热时间20min; 治疗结束后拔出内热针,以无菌敷料压迫针眼,观察无活动出血,常规碘伏再次消毒一次。共治疗2次,每7天一次,2次后评价疗效。

1. 2. 2 对照组 取坐位,采用针灸针,规格0.30mm×40mm,取穴位“双风池、双天柱、双颈百劳、双大杼、肩井、肩外腧、曲池、肩髃、外关、后溪”,留针30min,每天1次,7次为一个疗程,连续治疗2个疗程,2周后评价疗效。

1. 3 评价标准 

经规范治疗2周后,由专科医生依据视觉疼痛评分法( Visual Analogue Scale,VAS) 询问患者治疗前、治疗后2周疼痛及功能情况并记录,同时3个月及半年再做一次疗效比对。根据《中医病证诊断疗效标准》,判定颈肩肌筋膜炎疗效。临床治愈: 颈肩部疼痛,沉重感及体征消失,活动自如,半年内无复发; 显效: 症状和体征基本消失,但活动时或天气变化时稍有不适; 有效: 症状和体征改善,气候变化颈肩背部仍胀痛; 无效: 症状及体征与治疗前后相比无变化。总有效率 = 治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 

应用SPSS13. 0统计软件进行,计量资料以均值±标准差( x±s) 表示,组间比较采用独立样本t检验; 计数资料用百分比( % ) 表示,采用卡方检验( χ2 ) 。P<0. 05 时差异具有统计学意义。 

结果


2. 1 2组患者治疗效果比较

治疗后,45例治疗组患者中,治愈23例,显效18 例,有效4例,无效0例,对照组45例患者中,治愈15例,显效11例,有效9例,无效10例,治疗组患者的治疗有效率为100.0%,高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05) ,见表2。

2. 2 2组患者治疗前和治疗2周后VAS评分比较

治疗前2组VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗后2组VAS评分均降低,并且治疗后治疗组评分低于对照组评分,差异具有统计学意义(P<0.05) ,见表3。




讨论


颈肩肌筋膜炎是临床常见病、多发病。从现代医学角度分析,此种疾病多因为各种损伤后,未得到彻底治理,或因寒冷、肌肉劳损等,损伤局部软组织,在增生、渗出等过程中,出现病理改变,如钙化、粘连、挛缩、瘢痕等,进而表现出一系列的临床症状。

目前颈肩肌筋膜炎的临床治疗方法较多,如针灸、推拿、理疗、中药及西药内服、中药熏蒸等,对症状轻的早期颈肩肌筋膜炎患者疗效确切,但对病程较长、患处可触及较硬的结节点及条索的患者疗效慢,易反复,治疗难度大。而内热针对颈肩肌筋膜炎引起的软组织病变,特别是压痛明显,可触及较硬的结节点及条索的病变组织起到钝性剥离松解的作用,降低局部筋膜压力,增加局部血液循环,提高组织间隙的氧分压,消除局部炎性水肿,促进组织修复,疗效显著,确切,复发率低。在本文研究中,以我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象,对照组患者采取针灸治疗,治疗组患者采取内热针治疗,结果显示,与对照组患者获得的77.8%的临床总有效率相比,治疗组患者获得的临床总有效率为100.0% ,明显较高,且在治疗2周后的VAS评分比较方面,治疗组降低的更为显著,差异对比均具有统计学意义(P<0.05) ,由此说明,内热针治疗颈肩肌筋膜炎效果明显,可有效改善患者的临床症状,减轻患者的疼痛感,可达到疾病治愈的目的,疗效更佳。

总而言之,内热针治疗颈肩肌筋膜炎为微创疗法,经临床治疗观察,其疗效显著、确切,费用适中,是一种安全、快捷的针灸疗法,在病房或门诊均可开展,患者易于接受,具有良好社会经济效益,是一项值得推广和应用的治疗方式。


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